Formulário de Candidatura – Versão de Impressão

DADOS INSITUIÇÃO

DENOMINAÇÃO SOCIALMáximo 12 palavras

SEDE SOCIAL (MORADA)

LOCALIDADE

CÓDIGO POSTAL

FREGUESIA

CONCELHO

DISTRITO

TELEFONE 1

TELEFONE 2

SÍTIO DE INTERNET

REDES SOCIAIS

NIPC

Nº IDENTIF. SEGURANÇA SOCIAL

IBAN

OBJETO SOCIAL* (conforme estatutos)

Máximo 500 caracteres

ORGÃOS SOCIAIS* (conforme estatutos)

Máximo 250 caracteres

COMPOSIÇÃO DOS ORGÃOS SOCIAIS* (identificação do presidente de cada órgão)Máximo 250 caracteres

RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DA CANDIDATURA

NOME

CARGO

TELEFONE

RECURSOS HUMANOS (total da instituição)

Nº DE TRABALHADORES

HOMENS

MULHERES

Nº trabalhadores por níveis de qualificação

ENSINO BÁSICO

ENSINO SECUNDÁRIO

LICENCIATURA/MESTRADO

DOUTORAMENTO/PÓS-DOUTORAMENTO

RECURSOS MATERIAIS E FINANCEIROS

BENS IMÓVEIS
Máximo 250 caracteres
BENS MÓVEIS PRINCIPAIS
Máximo 100 caracteres
RECURSOS FINANCEIROS (média de repartição das receitas dos últimos três anos por fontes de financiamento)
Máximo 100 caracteres

HISTORIAL E ATIVIDADE (breve descrição da história, missão, visão e objectivos da instituição)

ÁREA DE INTERVENÇÃO, VALÊNCIAS E RESPOSTAS SOCIAIS (quando aplicável) E Nº DE BENEFICIÁRIOS POR VALẼNCIA (quando aplicável)
Máximo 250 caracteres

DADOS DO PROJETO CONCORRENTE

CONTEXTO (identificação e descrição do tema/ problema/ questão social, educativa, cultural ou ambiental que o projeto/iniciativa/atividade see propõe a resolver/endereçar)Máximo 750 caracteres

PROJETO / INICIATIVA / ATIVIDADE (CARACTERÍSTICAS DO PROJETO / INICIATIVA / ATIVIDADE(PREENCHER CAMPOS ABERTOS))

NOME

ÁREA GEOGRÁFICA DE EXECUÇÃO

DESCRIÇÃO E OBJETIVOS

Nº DE BENEFICIÁRIOS DIRETOS E INDIRETOS

CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO (início, datas intermédias e fim do projeto/iniciativa/atividade)

ORÇAMENTO (valor global dos recursos financeiros necessários à execução, discriminado por tipo de despesa e respetivo valor, e quantificando as receitas esperadas, se existentes)

FINANCIAMENTO (fontes de financiamento a que a entidade pretende recorrer, em percentagem face ao orçamento, incluíndo o autofinanciamento)

IMPACTO (resultados esperados para os benefícios)

AVALIAÇÃO DE IMPACTO (instrumento, se existente ou previsto, a utilizar na avaliação de impacto do projeto/iniciativa/atividade)

TRABALHO EM REDE (projeto/iniciativa/atividade em colaboração com outra(s) entidade(s); se sim, explicar com que entidade(s) e em que consiste)

CAPACIDADE E EXPERIÊNCIA DA ENTIDADE (em projetos/iniciativas ou atividades similares)

GESTÃO (descrever as práticas de gestão da entidade, designadamente se dispõe de sistemas de gestão certificados, políticas de recursos humanos desenvolvidas, princípios e praticas de sustentabilidade ambiental)

INOVAÇÃO (quais os aspetos inovadores, se existentes, do projeto/iniciativa/atividade)

INFORMAÇÃO COMPLEMENTAR

Relatório de Atividades de Contas – últimos 3 anos (indicar sítio de internet de consulta ou enviar para [email protected])
Outra informação – a solicitar caso a caso

Autorizo a remessa e tratamento dos dados solicitados no presente Formulário de Candidatura. (Os dados solicitados serão exclusivamente utilizados para efeitos da aplicação do presente Regulamento, sendo observado rigoroso sigilo e confidencialidade no seu tratamento.)

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